Содержание
Женщина со скальпелем
Профессия ветеринара схожа с работой земского врача. В любой час дня и ночи к болезному брату меньшему ведут дороги, по которым нельзя не идти. Иногда ветеринар — единственный спаситель в трудную минуту. А уж специалист в этой области с регалиями – особая статья. В гостях у «АН» декан факультета ветеринарной медицины Алтайского государственного аграрного университета, заведующая кафедрой морфологии, хирургии и акушерства, доктор ветеринарных наук Лариса МЕДВЕДЕВА.
«У вас руки хирурга»
— Подростки после прочтения книг Джеймса Хэрриота начинают «болеть» ветеринарией. Как у вас складывался путь в профессию?
— До сих пор не знаю, почему на выпускном утреннике детского сада, когда всех спрашивали о будущей профессии, озвучила, что буду ветеринаром. Потом было увлечение конным спортом, ежедневные тренировки на ипподроме. При травмах у лошадей были первые попытки помочь им под руководством тренеров.
После окончания школы решила поступать на зоотехнический факультет АСХИ. Но в приемной комиссии меня отговорили и предложили поступать на ветеринарный факультет, красочно расписав все его преимущества.Точно не зная, где он находится, мы с подругой все же добрались до него. И в 1988 году я стала студенткой.
— Кто ваши учителя?
— Первый мой учитель по ветеринарной хирургии кандидат ветеринарных наук, доцент Николай Иванович Мирон – представитель ленинградской школы хирургов, где его до сих пор помнят. Именно Николай Иванович научил меня оперировать крупных животных, и именно он настоял, чтобы я вернулась работать в вуз с производства, аргументируя: «У вас руки хирурга», чем очень сильно меня смущал! Второй мой учитель и научный руководитель по кандидатской и докторской диссертациям – Александр Сергеевич Кашин – яркий представитель московской школы ветеринарных хирургов и московской интеллигенции. Еще будучи 16-летним подростком, ушел на фронт в Великую Отечественную войну, прошел суровую жизненную школу и был очень требователен к себе и другим.
Он ввел меня в мир науки и научил никогда не сдаваться.
— Среди докторов ветеринарных наук России всего 8 женщин. Ветеринарный хирург – тяжелый труд?
— Благодарный. Во время операции отключаются все эмоции, работают только голова и руки. И если все прошло успешно, испытываешь огромное чувство удовлетворения.
Докторская по швам
— У вас шесть запатентованных открытий?
— Было бы больше, но Роспатент ссылаясь на мои прежние работы не признаёт новизну изобретений, хотя они не идентичны.
— Что нового вы внесли в ветеринарную медицину?
— Обе мои диссертации посвящены хирургическим швам. Вообще при выполнении хирургической операции нет мелочей. Но несостоятельность швов на внутренних органах может привести к гибели животного, а процент связанных с этим осложнений, как в ветеринарной, так и в гуманитарной медицине достаточно высок. Есть проблемы и при закрытии операционных ран на брюшной стенке, особенно у сельскохозяйственных животных.
Вот и пришла в голову идея создать шов с полным удалением нитей после срастания краев операционной раны, так как для организма они являются инородным имплантатом. Попробовала – получилось. С этой идеей пошла к Александру Сергеевичу Кашину: «Я зашиваю лапаротомную (брюшная полость – прим. ред.) рану вот таким швом». И из этого родилась кандидатская диссертация. Уже завершая диссертацию, наткнулась в медицинском журнале на подобный шов, который используют в гуманитарной хирургии для профилактики перитонита. К радости мои публикации были датированы ранее и не было повода обвинить меня в том, что шов для животных я «позаимствовала» у гуманитарных хирургов.
— Для разных животных используют разные типы швов?
— Разные виды швов и шовных материалов используют для различных тканей и органов. Например, есть сосудистый шов, шов сухожилия, кишечный шов и т.д. Это связано с тем, что органы и ткани имеют разное морфологическое строение и выполняют различные функции. Для выбора шва и нити, которой он накладывается важное значение имеют видовые особенности животных и даже размер пациента.
Например иногда сложно подобрать метод герниопластики (устранение грыж хирургическим способом – прим. ред.) и шовный материал при грыжесечении у лошадей. Особенностью этого вида животных является то, что организм выводит раздражитель, которым в том числе является шовный материал, посредством воспаления. Поэтому, как только края и стенки раны срастаются, лучшим вариантом является полное удаление хирургических нитей. Кроме шовных материалов большое значение здесь играет архитектоника самого шва, который должен обеспечивать максимально физиологическую регенерацию операционной раны, что и было идеей одного из патентов. При общепринятых способах внутренние, погружные швы остаются, а стежки кожного шва часто нагнаиваются. Даже при использовании современных синтетический нитей, которые распадаются на углекислый газ и воду, довольно часто у лошадей развиваются осложнения. Впервые разработанный способ мы апробировали на Алтайском конном заводе, где оперировали двухлетнюю кобылу с осложненной грыжей.
После этого я неоднократно применяла этот способ герниопластики и запатентовала его.
— Швы — это всегда нити?
— В современной хирургии существует методика так называемого «бесшовного» соединения тканей. На самом деле используют клеевой шов, выполняемый посредством нанесения биологических клеев на соединяемые ткани. Моя коллега, заместитель декана Наталья Анатольевна Малагина, обнаружила разработку новосибирских ученых — биологический клей «Сульфакрилат», разработанный в Академгородке Новосибирска. Мы усовершенствовали методики и апробировали использование этого клея на различных органах и тканях, в том числе его комбинирование с хирургическими швами в клинической практике. Например, «бесшовным» способом мы закрываем операционные раны матки после кесарева сечения у кошек и собак, а шовно-клеевую комбинацию используем у коров и кобыл. Преимуществом такого способа является формирование прочного и тонкого раневого рубца, эластичности которого хватает для следующей беременности и родов.
Клей дополнительно профилактирует хирургическую инфекцию, так как он обладает бактерицидным действием. Рана заживает по первичному натяжению, а клей постепенно рассасывается и формируется обычный раневой рубец.
Профессия Айболита
— Есть общее между хирургией гуманитарной и ветеринарной?
— Общего много. Ряд операций, которые применяются у человека, разрабатывались с использованием в качестве модели животных. Но много и различий, начиная с видовых, породных особенностей животных и заканчивая отличиями морфофункционального строения их тканей и органов. У жвачных, например, четыре желудка и один из них истинный. А у лошади, в отличие от человека, нет желчного пузыря.
Вообще список различий длинный, тогда как у человека в большей степени учитывается возрастной аспект. Но самое главное наши молчаливые пациенты никогда не скажут, что у них болит! При этом, на мой взгляд, они более терпеливые и благодарные, чем люди. Есть масса примеров, как трогательно ведут себя животные, когда понимают, что им оказывают помощь.
Сначала они сопротивляются, боятся боли, а потом понимают, что сейчас им помогут. Я оперировала черного терьера. После снятия швов сука не хотела идти к хозяйке, а жалась к моим ногам. Пришлось провожать до машины. Или вот еще. В Алтайском конном заводе травмировался ведущий жеребец-производитель Плейбой. Провели сложную операцию. На следующий день было необходимо выполнить лечебные процедуры, и жеребец никак не хотел подпускать работавшего там в то время врача. Пришлось мне его уговаривать и выполнять все самой. Во время болезненных манипуляций он стоял, как вкопанный. Это ли не доверие и наличие интеллекта?
— А действительно, как уложить крупных животных?
— Есть специальные методы повала и фиксации. Если животное оперируют в операционной, используют специальные столы, которые могут быть просто механическими или оснащены электроприводом. Например, к столу Сапожникова подводят корову или лошадь, фиксируют по-вертикали, а потом опускают в горизонталь и животное уже удобно лежит.
Но для этого нужна физическая сила, а есть операционные столы, где просто нажимаешь кнопки. Конечно же, при этом используют седативные препараты и специальные методы обездвиживания, общего и местного обезболивания, в том числе проводниковую анестезию. Тогда животное и себя не покалечит, и создаются все условия для качественного выполнения хирургом операции.
— Сегодня многие борцы за чистую экологию призывают лечиться ветеринарными препаратами. Мол, химии в них меньше. Можно ли лечиться по рецептам Айболита?
— В студенчестве мы лечились некоторыми ветеринарными препаратами. Возможно, потому что в нужный момент других не было, а эффект присутствовал. Но по понятным причинам я не могу вам этого рекомендовать. В них другие дозировки действующих веществ, и они менее очищены. Да и при таком разнообразии современных средств в обычных аптеках, думаю, это и не нужно. А вот некоторые человеческие препараты успешно применяются в ветеринарной медицине.
— Вы смотрите сериалы про ветеринаров?
— Я пробовала смотреть художественный сериал «Ветдоктор», но не смогла.
Для профессионала – полный абсурд. А вот документальные сериалы про будни ветеринарных врачей, например американский сериал «Невероятный доктор Пол», очень нравятся. Эмпатию вызвал и документальный фильм «Доктор ДИ: ветеринар Аляски». В отдельных эпизодах узнаешь себя. При нехватке возможностей начинаешь изобретать новое, как героиня этого сериала. И это греет душу.
— Кто идет сегодня на ветеринарный факультет?
— В этом году был бюджетный набор 104 человека. Ветеринарная специальность сейчас востребована во всем мире. За рубежом ветеринары являются отдельной кастой, и их работа хорошо оплачивается. Наши выпускники, которые идут в клиники, обеспечивают себе безбедное будущее. Штатный врач в хозяйствах – очень тяжелая работа без выходных и в любую погоду. И зарплаты там невысокие для такого рода деятельности. Но нашу профессию выбирают по зову души. Многие наши выпускники отправляют учиться своих детей. Так было с семьей Хайруллиных. У нас была студентка, которая говорила, что будет работать только с коровами и после окончания вуза так и произошло.
Отдельная история – студенты, которые «болеют» конным спортом или кинологией. Наша выпускница – Яна Олейник работала ветеринарным врачом в цирке, а теперь с мужем выступает в номере с тиграми и пони. А начиналось все с трогательной истории. Где-то на южном курорте они увидели привязанного львенка, которого использовали как фотомодель. Посмотрели на него, увидели множество приобретенных от такого труда патологий, отдали все свои деньги. Выкупили, выходили, вырастили и эта животина доживала у них дома. Потом была похожая история с тигренком и с ним сделали цирковой номер. Они и сейчас выступают.
Профессия Айболита. Ученые-ветеринары Алтайского края делятся опытом помощи животным
Алтайский ученый рассказала о развитии ветеринарии
Как развивалась ветеринарная наука в Алтайском крае? Кто может помочь домашнему питомцу в сложной ситуации? Почему делают кесарево сечение крупному рогатому скоту? Об этом беседуем с деканом факультета ветеринарной медицины Алтайского государственного аграрного университета, заведующей кафедрой морфологии, хирургии и акушерства, доктором ветеринарных наук Ларисой Вячеславовной Медведевой.
Именно развитие животноводства – приоритетное направление развития «Научно-образовательного центра «Алтай».
Практическая ветеринария
— В восьмидесятых годах в Сельхозинституте был чудо-доктор Геннадий Давыдович Некрасов, который вытаскивал собак и кошек из самых страшных болезней. В Барнауле его фамилия звучала как спасительная мантра. Где он сейчас?
— Он работал на зоотехническом факультете и активно занимался ветеринарным обслуживанием мелких домашних животных, которого тогда практически не было в городе. В это время я была студенткой первого курса ветеринарного факультета и обратилась к Геннадию Давыдовичу с просьбой прооперировать пупочную грыжу у щенка, на что он любезно согласился и даже позволил ассистировать на операции. Так началось наше знакомство, а летом прошлого года он попрощался с университетом и передал мне сумку книг по специальности для нового поколения ветеринарных врачей. Несколько позже в 90-х первую ветеринарную клинику для кошек и собак «Animals» на территории завода механических прессов открыла Елена Голубева.
В ней работали первые ветеринарные врачи частной практики в Барнауле.
— С некрасовских времен многое в Алтайском крае изменилось. Сейчас возможности диагностики болезней животных иногда лучше, чем в «человеческих больницах».
— Сегодня для ветеринарных клиник практически нет ничего невозможного. На одной из последних конференций слушала американского коллегу и поняла, что прорывных новых знаний не получила. И у нас сейчас можно протезировать тазобедренный сустав, выполнять сложнейшие операции на позвоночнике и миниинвазивные хирургические вмешательства, т.е. оказывать высокотехнологичную помощь животным. Ветеринарная медицина развивается семимильными шагами, особенно в части оказания помощи мелким домашним, экзотическим, зоопарковым животным и спортивным лошадям. Были бы средства. К сожалению, не все владельцы животных могут оплатить дорогостоящее лечение. Но и в этом случае наши врачи находят выход, например, когда это возможно заменяют оперативное лечение консервативным, снимают боль и воспаление и улучшают качество жизни пациента, позволяя нашим любимцам, практически членам семьи доживать отмеренное им время и радовать своих владельцев.
Жаль, что они живут не так уж долго!
— А примеры замены лечения в вашей практике были?
— Наверное, как и у всех ветеринарных врачей, когда у владельцев пациента недостаточно средств на операцию и животное уже в преклонном возрасте, либо когда есть противопоказания для хирургического вмешательства. В любом случае животному необходимо оказать помощь. Бывает и так, что неверно поставлен диагноз или лечение проводится без учета стадий патологического процесса и не помогает, соответственно его нужно скорректировать. Например, одному из пациентов с гнойно-некротическими процессами в области пальцев был поставлен диагноз оскольчатый перелом костей. Лечили безуспешно, т.к. на самом деле у собаки был паралич лучевого нерва и нарушение трофики дистального отдела конечности, которую пришлось ампутировать. В другом случае привели на консультацию щенка редкой породы бурбуль. Вероятно, после инъекций у собаки возник асептический воспалительный процесс в виде множественных объемных уплотнений на шее и в области лопатки.
В одних клиниках рекомендовали хирургическое вмешательство, другие лечили консервативно, но безрезультатно. С учетом фазности воспалительного процесса мы подобрали несколько мазей, и уже через месяц все припухлости прошли. Но, конечно же, нередки случаи, когда вылечить пациента или спасти ему жизнь можно только посредством хирургического вмешательства.
«У вас руки хирурга»
— Подростки после прочтения книг Джеймса Хэрриота начинают «болеть» ветеринарией. Как у вас складывался путь в профессию?
— До сих пор не знаю, почему на выпускном утреннике детского сада, когда всех спрашивали о будущей профессии, озвучила, что буду ветеринаром. Потом было увлечение конным спортом, ежедневные тренировки на ипподроме. При травмах у лошадей были первые попытки помочь им под руководством тренеров. После окончания школы решила поступать на зоотехнический факультет АСХИ. Но в приемной комиссии меня отговорили и предложили поступать на ветеринарный факультет, красочно расписав все его преимущества.
Точно не зная, где он находится, мы с подругой все же добрались до него. И в 1988 году я стала студенткой.
— Кто ваши учителя?
— Первый мой учитель по ветеринарной хирургии кандидат ветеринарных наук, доцент Николай Иванович Мирон – представитель ленинградской школы хирургов, где его до сих пор помнят. Когда на заседаниях диссертационных советов мы встречаемся со столичными корифеями, авторами учебников по ветеринарной хирургии Борисом Степановичем Семеновым и Владимиром Николаевичем Видениным, они говорят о нем с глубоким уважением. Именно Николай Иванович научил меня оперировать крупных животных, и именно он настоял, чтобы я вернулась работать в вуз с производства, аргументируя: «У вас руки хирурга», чем очень сильно меня смущал! Второй мой учитель и научный руководитель по кандидатской и докторской диссертациям – Александр Сергеевич Кашин – яркий представитель московской школы ветеринарных хирургов и московской интеллигенции. Еще, будучи 16-летним подростком, ушел на фронт в Великую Отечественную войну, прошел суровую жизненную школу и был очень требователен к себе и другим.
Он ввел меня в мир науки и научил никогда не сдаваться.
В хирургии женщине не просто
— Есть целая линейка анекдотов о том, как ветеринары лечат людей. Есть общее между хирургией гуманитарной и ветеринарной?
— Общего много. Разумеется, есть и множество отличий. У жвачных, например, четыре желудка и один из них истинный. А у лошади, в отличие от человека, нет желчного пузыря. Если говорить об анестезиологическом обеспечении, то различные препараты на одних животных действуют, а на других нет. Методы фиксации и обездвиживания животных тоже весьма различны. Будучи ассистентами, присутствовали на гуманитарных операциях, и было очень смешно, когда нас любопытствующий анестезиолог пытал: «А коров, наверное, над ямой оперируют?» Когда мы ему все объяснили, резюмировал: «Да, вам тоже тяжело!». Очень многое при возникновении заболеваний у животных зависит от условий кормления, содержания и эксплуатации, а также от региональных особенностей. Вообще список различий длинный, тогда как у человека в большей степени учитывается возрастной аспект.
Но самое главное наши молчаливые пациенты никогда не скажут, что у них болит! При этом, на мой взгляд, они более терпеливые и благодарные, чем люди. Есть масса примеров, как трогательно ведут себя животные, когда понимают, что им оказывают помощь. Сначала они сопротивляются, боятся боли, а потом понимают, что сейчас им помогут. Я оперировала черного терьера. После снятия швов сука не хотела идти к хозяйке, а жалась к моим ногам. Пришлось провожать до машины. Или вот еще. В Алтайском конном заводе травмировался ведущий жеребец-производитель Плейбой. Провели сложную операцию. На следующий день было необходимо выполнить лечебные процедуры, и жеребец никак не хотел подпускать работавшего там в то время врача. Пришлось мне его уговаривать и выполнять все самой. Во время болезненных манипуляций он стоял, как вкопанный. Это ли не доверие и наличие интеллекта?
— А действительно как уложить крупных животных?
— Есть специальные методы повала и фиксации. Если животное оперируют в операционной, используют специальные столы, которые могут быть просто механическими или оснащены электроприводом.
Например, к столу Сапожникова подводят корову или лошадь, фиксируют по-вертикали, а потом опускают в горизонталь и животное уже удобно лежит. Но для этого нужна физическая сила, а есть операционные столы, где просто нажимаешь кнопки. Конечно же, при этом используют седативные препараты и специальные методы обездвиживания, общего и местного обезболивания, в том числе проводниковую анестезию. Тогда животное и себя не покалечит, и создаются все условия для качественного выполнения хирургом операции.
— Есть языковой стереотип, что рожают как кошки и собаки. Все это происходит быстро и естественно, а тут хирургическое вмешательство. Слабые стали животные, неспортивные?
— Для выполнения кесарева сечения существуют абсолютные и относительные показания. Причины различны, а оказываемая при родовспоможении помощь не всегда профессиональна. Поэтому единственно возможным способом сохранить жизнь роженицы или плода, а в лучшем случае их обоих – это операция кесарево сечение.
Как-то в хозяйстве «Краснообское» ждали многочисленное потомство от скрещения герефордов и зубров. Попросили научить местных ветеринаров делать кесарево сечение перед массовым отелом. Вместе с моей коллегой Малыгиной Натальей Анатольевной провели показательные операции, в том числе на одной из коров, осеменённой семенем зубра. В это время вокруг бегала ваша коллега с питерского телевидения и все время задавала вопрос: «А как вы думаете, кто это будет?» Мешала. Пришлось жестко ответить: «В любом случае — теленок». Кстати, это моя любимая операция у всех видов животных. Когда она проходит успешно, испытываешь огромное удовлетворение.
Все для души
— Вы смотрите сериалы про ветеринаров?
— Я пробовала смотреть художественный сериал «Ветдоктор», но не смогла. Для профессионала – полный абсурд. А вот документальные сериалы про будни ветеринарных врачей, например американский сериал «Невероятный доктор Пол», очень нравятся. Эмпатию вызвал и документальный фильм «Доктор ДИ: ветеринар Аляски».
В отдельных эпизодах узнаешь себя. При нехватке возможностей начинаешь изобретать новое, как героиня этого сериала. И это греет душу.
— Кто идет сегодня на ветеринарный факультет?
— В этом году был бюджетный набор 104 человека. Ветеринарная специальность сейчас востребована во всем мире. За рубежом ветеринары являются отдельной кастой, и их работа хорошо оплачивается. Наши выпускники, которые идут в клиники обеспечивают себе безбедное будущее. Штатный врач в хозяйствах – очень тяжелая работа без выходных и в любую погоду. И зарплаты там не высокие для такого рода деятельности. Но нашу профессию выбирают по зову души. Многие наши выпускники отправляют учиться своих детей. Так было с семьей Хайруллиных. У нас была студентка, которая говорила, что будет работать только с коровами и после окончания вуза так и произошло. Отдельная история – студенты, которые «болеют» конным спортом или кинологией. Наша выпускница – Яна Олейник работала ветеринарным врачем в цирке, а теперь с мужем выступает в номере с тиграми и пони.