Выросла нога: У кого-то выросла нога во взрослом возрасте?

Содержание

«Мама, у меня словно выросла нога!»

Мать оставила Максима, родившегося без правой руки и недоразвитием левой ноги, в роддоме. Спустя два года нашлись люди, которые взяли в семью этого мальчика, увидев его в телесюжете. О том, как Максим научился бегать, стал сильным, ловким и поверил в себя, корреспонденту фонда «Измени одну жизнь» рассказала приемная мама Инна Михайлова.

Максим с паралимпийцем Вадимом Алешкиным.  Фото — Степан Головин. 

Максим родился без правой руки и недоразвитием левой ноги. Кровная мать сразу отказалась от сына в роддоме. «Мы увидели мальчика по нашему екатеринбургскому ТВ, это был совсем короткий сюжет, но он внезапно разбередил наши души», — рассказывает Инна Михайлова, приемная мама мальчика.

Супруги Инна и Вячеслав увидели телесюжет о Максиме в выходной день, но сразу вместе ничего не обсуждали. А в понедельник муж позвонил Инне на работу: «Я нашел этого ребенка. Поехали знакомиться с ним!»

«Первый шаг к принятию Максима в нашу семью сделал муж, но у нас с ним было полное единодушие по этому вопросу. И мы поехали. Причем я себе отдавала отчет в том, что это решение будет окончательным. Я не собиралась, как в магазине, выбирать – подходит, не подходит. Раз мы едем к Максиму, то мы заберем его», — вспоминает Инна.

Да, это было спонтанное решение супругов под влиянием эмоций. Раньше Инна с Вячеславом даже не обсуждали, что когда-то станут приемными родителями. В то же время Инна убеждена, что тогда уже они оба морально были готовы к подобному шагу. Просто характеры такие. Оба – неравнодушные, активные.

Инна работала креативным директором в рекламном агентстве. Вячеслав – один из учредителей компании в сфере детской восстановительной медицины, производит средства реабилитации для детей с ДЦП. Супруги часто помогают бездомным животным, берут их в свой дом. «Кого-то, может быть, покоробит такое сравнение, но, с другой стороны, это тоже опыт, — замечает Инна. — И видимо, у нас уже было чувство готовности помогать».

Первое слово — «мама»

В первых числах июня Инна и Вячеслав увидели сюжет по ТВ, а уже в августе забрали мальчика домой. Так в их семье стало трое детей. Максимке было всего 2,3 года. Приемные родители смогли быстро собрать документы, а прохождение ШПР тогда еще не было обязательным, поэтому срок подготовки удалось максимально сократить.

«Каких-то вещей я не знала и все постигала на собственном опыте. Если бы мне помогали и рассказывали,  к примеру, об адаптации, о прохождении первых этапов приемного родительства, мне было бы проще. Может быть, какие-то вещи я легче бы воспринимала, по-другому переживала бы их», — говорит Инна.

Кровный сын Михайловых Федор — на год старше Максима. Но по сравнению с Федей Максим развивался с огромным опозданием. «То, что перед моими глазами был пример кровного сына, мне помогало, — признается приемная мама. — Я знала, какие проявления ждать от Максима. Когда я видела, что трехлетний ребенок все хватает, словно восьмимесячный, я нервничала, но я понимала, что это пройдет».

Конечно, в ребенке, хоть и таком маленьком, сразу было заметно отсутствие впечатлений и «жизненного опыта»  – сказывалась его жизнь в приюте. Максим там не видел ничего, кроме своей палаты и двора, где его просто клали в манеж, он ведь не ходил. «Ему давали минимум возможности двигаться, не со зла, а просто его оберегали. Поэтому получилось так, что  он многого не умел и не мог. Эмоций ему тоже не хватало. Он очень любил обниматься, целоваться, словно наверстывал упущенное», — вспоминает Инна.

Поначалу Максим ничего не говорил. Первое слово «мама» мальчик произнес, когда Инна навещала его, пока она с мужем собирала документы. Даже были сомнения, сможет ли Максим вообще говорить? Но все получилось. Сейчас Максимка ничем не отличается от других детей, ходит в обычную школу.

Когда Максим приехал  в семью, Инна оставила работу, потому что надо было ухаживать за мальчиком. «Зачем брать ребенка из приюта и тут же оставлять его чужим людям, нянечкам?» — уверена она в своем выборе.

«Мама, у меня словно выросла нога!»

К своим двум годам мальчик ни разу не пробовал ходить с протезом – ведь его просто не было. Поэтому Максим вообще не умел ходить, только мог стоять на здоровой ноге. «Он был очень слабенький, — рассказывает Инна. — И мы занялись его здоровьем, параллельно оформляя инвалидность».

Инна и Вячеслав узнали о Санкт-Петербургском научно-практическом центре медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта. В этом Центре Максиму, которому в то время не было еще трех лет, сделали операцию на ноге, подготовили его к протезированию и сделали первые протезы руки и ноги. «Это был такой своеобразный подарок на день рождения. И Максим смог сделать свои первые шаги», — вспоминает приемная мама.

Инна и Вячеслав помогли Максиму развить силу, ловкость, терпение. Фото — из семейного архива Михайловых.

Чтобы привести физическое состояние сына в норму, необходимо было укрепить мышцы, поработать над координацией движений. Для этого Максима стали водить в бассейн. Но требовались еще и тренировки на суше. «Обычный протез для ходьбы не очень подходил для физкультуры. Он оплачивался государством, и мы очень боялись, что с ним что-нибудь случится, он сломается, придется делать новый, а мы сами не сможем его оплатить», — говорит Инна.

В этот период о Максиме узнала компания «Орто-Космос», которая занимается протезированием и протезирует российских  параспортсменов. «Нам предложили сделать для Максима беговой протез. Бесплатно! – восхищается Инна. — Мы сами не могли тогда этого позволить, такие карбоновые протезы безумно дороги. Это был просто царский подарок. Максиму тогда было 7 лет».

Когда Максим начал в нем бегать, он сказал: «Мама, у меня ощущение, что у меня выросла нога!». Правда, мальчик быстро вырос из него, но он успел потренироваться, съездить в зимний спортивный лагерь, набрал сил. А потом компания пригласила семью к себе на примерку во второй раз – и сделала Максиму второй протез, снова безвозмездно.

«А вот с рукой — больная тема, — рассказывает Инна. — Протезы для рук для такого ребенка не очень распространенная тема. Современный протез подобрать не удается. Культя у него короткая. Но в школу он ходит обязательно с протезом, на занятиях он ему нужен, чтобы соблюдать осанку. Но у Максима очень простой протез – нужно тянуть за веревку, чтобы раздвинуть у кисти пальцы, допустим, чтобы захватить руль велосипеда. Для этого нужно приложить много усилий, ему тяжело».

«Мы так долго тебя искали!»

Инна с младшими детьми. Фото — из семейного архива Михайловых.

Максим знает, что он усыновлен. «Это наш выбор, мы считаем, что это правильно, — говорит Инна. – Да и это вышло само собой, ведь в обычных семейных посиделках в любой семье вспоминают детство ребенка, каким он был малышом, и мы вспоминаем детство нашего Феди, кровного сына, старшей дочери Маши. А про Максима всегда говорим: «Когда мы тебя нашли, было так-то», «Мы тебя очень долго искали».

Старшей дочери супругов Михайловых сейчас 22 года, сыну Федору 9 лет. «Дочери тогда было 17 лет, она оканчивала школу, думала о своих перспективах. Ревности у нее к младшим детям не было, она нам очень помогала, — вспоминает Инна.  — А Федору мы сказали, что у него теперь будет братик. И Федор сразу взял над Максимом шефство, хотя был старше всего на год. Начал его опекать, и до сих пор всегда защищает брата. Можно сказать, что Федор стал локомотивом для них обоих».

Максим — мальчик с характером, он не дает себе поблажек, хочет научиться всему! Поэтому все, что осваивал Федя, сразу же повторял и Максим. Например, как только Феде  купили скейт, выяснилось, что и Максиму нужно обязательно научиться на нем кататься! Купили второй. И не зря: Максимка отлично его освоил! «Они все время соревнуются, речи о том, что Максим — слабенький и несчастный, что надо делать скидку на инвалидность, вообще не идет. Но это —  братские соревнования, здоровая конкуренция», —  смеется Инна.

Максим – настоящий боец, замечает его приемная мама. Он, и правда, легко всему учится. Конструктор Лего он может собирать одной рукой. На плавание Максим ходит каждый день – и плавает наравне с обычными детьми. А еще в арсенале Максима – хоккей, ролики, самокат, зимние беговые лыжи! «Я сильно удивился, когда Максим прошел у нас в парке все три трассы скалолазания. При нас многие дети не могли вскарабкаться даже на вторую!» — гордится сыном Вячеслав.

«Он — настоящий мужчина, боец. У него настоящий стержень внутри, — говорит Инна. — Мы надеемся, что в жизни для него все сложится».

«Важно воспитывать в детях веру в свои силы»

Занятия, которые вовлекают особых детей в спорт, помогают им не чувствовать себя другими. Фото — Степан Головин.

«Максим начал уставать, у него немножко сбилось дыхание, но я сказал ему: «Держись! Не сдавайся! Сейчас все получится!» И действительно, очень быстро у Максимки словно прибавилось сил и он добежал до финиша!» — так рассказывает паралимпиец Вадим Алешкин о Забеге Без Границ, прошедшем в Москве под эгидой благотворительного фонда «Спорт для жизни», поддерживающего людей с инвалидностью. Рядом с Вадимом бежал 8-летний Максим. Паралимпиец помог мальчику преодолеть дистанцию.

В Москву на «Забег Без Границ» семья приехала из Екатеринбурга неожиданно для себя – помогла снова компания «Орто-Космос», оплатив билеты. «Пока мы были в Москве, я спросила Максима, о чем он мечтает, — рассказывает Инна. — Он сказал: «Я мечтаю познакомиться с Григорием Лепсом и поплавать с дельфинами». Максим очень любит животных. Мы ходили в океанариум, и он был в восторге. Ну, а Григория Лепса пока еще не встретили. Они с братом большие любители творчества этого певца».

Инна убеждена, что мероприятия, подобные Забегу фонда «Спорт для жизни», — прекрасная идея. «Радостно, что есть люди, которые готовы все это воплощать, мы возвращались домой под большим впечатлением. Сотрудники фонда, волонтеры поразили меня своим воодушевлением. У инвалидов нет выбора. Руки нет – и ничего не исправишь. Но вдруг, оказывается, есть люди, которые тратят на них свои деньги, свое время, свою энергию. А еще они делятся своими положительными эмоциями. Мы ощутили такой обмен положительной энергией!».

Спортивные протезы, замечает Инна Михайлова, это не блажь и не игра. Это просто необходимость. Любые занятия, которые вовлекают особых детей в спорт, во взаимодействие со  здоровыми людьми, дают им возможность не чувствовать себя другими.

 «Ведь самое главное – воспитать в таких детях самостоятельность и веру в свои силы. Тогда не нужно будет тратить огромные деньги потом, чтобы их трудоустраивать, помогать им и так далее. Человек, когда вырастет, будет чувствовать себя полноценным, равноправным членом общества, уверенным в себе. А это очень важно», — отмечает приемная мама.

Портал changeonelife.ru — крупнейший ресурс по теме семейного устройства,
который каждый день помогает тысячам людей получить важную информацию о приемном родительстве.

Родители читают экспертные материалы, узнают об опыте других семей и делятся своими знаниями,
находят детей в базе видеоанкет. Волонтеры распространяют информацию о детях, нуждающихся в семье.

Если вы считаете работу портала важной, пожалуйста, поддержите его!

Поддержать портал

Неужели после рождения ребенка у женщины увеличивается размер ноги?

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#9

с гормнональными изменениями такое может произойти.

у меня чуть больше стал. в некоторой обуви заметно, но некритично

#10

я например давно начала ходить в кроссовках, ну нравится мне в спортивной обуви. и что вы думаете? не могу надеть купленные 3 года назад туфли! узки стали. хотя в длину нога не увеличилась.

ну и фиг с ними. мне важнее удобство.

#11

#12

#13

надеюсь, у меня так не будет. ножка короткая, но широкая. ну как ласты ))

#14

#15

#16

#17

#18

#19

#20

#21

#23

#24

Эксперты Woman. ru

  • Басенкова Ольга

    Психолог

    48 ответов

  • Владимир Вайс

    Неопсихолог

    151 ответ

  • Садовников Эрнест

    Психолог….

    112 ответов

  • Галина Федулова

    Психолог

    13 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    93 ответа

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    235 ответов

  • Ниделько Любовь Петровна

    Практикующий психолог

    245 ответов

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    359 ответов

  • Звонова Анна Борисовна

    Акушерка

    5 ответов

  • Ирина Костоглодова

    Семейный психолог

    13 ответов

#25

#26

Зубная фея

Жесть! А рост не увеличивается? как страшно жить! Дамы, у которых увеличился размер, вы каком возрасте рожали то? Может, в 18-20? Так нога естественно еще расти может, епрст

в 34

#27

Мне повезло, миновало:) А вот таз расширился на 3 см, и ребра тоже на столько же. Прежние корсеты и узкие сарафаны не сходятся в грудной клетке, а грудь стала меньше. Вес остался прежним, как был 54 при росте 170, так и стоит на отметке 54.

#28

да блин! вы что раньше не замечали, что все многодетные в ластах ходят?!

:-)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

    1 568 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    1 201 ответ

  • Такая зарплата — не хочу работать

    796 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    1 037 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    208 ответов

#29

#30

#31

Автор

Прочитала статью на мэйле, мифы о беременности, мол кости таза не раздвигаются и все прочее. В конце приписка — радуйтесь обладатели детского 35-36 размера, не надо будет после родов ходить в Детский мир за обувью. Ладно, что бредятина про мучения поисков, но неужели правда размерчик увеличивается?

Авто все зависит от веса который вы прибавите и от предрасположенности к плоскостопию. Как павло большой вес дави на стопу тем самым ее расплющивая, тем кто имеет большой вес или предрасположенность к плоскостопию не повезло нога и правда увеличится, причем даже беольше в ширину нежели в длину.

#32

#33

#34

#35

#36

xxx

а ещё растёт нос и уши. ….:)), да а рост например уменьшается с годами! у многиx на 2-3 см, у некоторыx на 1-1.5

так что «радуйтесь те, кто страдает от слишком маленького носа! к старости он будет соответствовать вашему идеалу!»)))

#37

Гость

Да, это правда, такое бывает и не редко. Удивлена, что многие этого не знали.

Мне повезло, миновало:) А вот таз расширился на 3 см, и ребра тоже на столько же. Прежние корсеты и узкие сарафаны не сходятся в грудной клетке, а грудь стала меньше. Вес остался прежним, как был 54 при росте 170, так и стоит на отметке 54.

думаю, если женщина беременеет после 25 лет в первый раз, и вес остаётся в норме, то никаких изменений в строении костей случается.

#38

Зубная фея

Жесть! А рост не увеличивается? как страшно жить! Дамы, у которых увеличился размер, вы каком возрасте рожали то? Может, в 18-20? Так нога естественно еще расти может, епрст

Ваш текст

Новые темы

  • Жена не пускает на дачу сына и родителей

    1 ответ

  • Вечная попытка похудеть

    Нет ответов

  • Обезболивающая мазь

    Нет ответов

  • Здоровье и печень

    Нет ответов

  • Нажаловалась маме, теперь стыдно

    Нет ответов

#39

Соня

нога растаптывается от тяжести ребёнка. никаких мифов

#40

anna

Гость

Да, это правда, такое бывает и не редко. Удивлена, что многие этого не знали. Мне повезло, миновало:) А вот таз расширился на 3 см, и ребра тоже на столько же. Прежние корсеты и узкие сарафаны не сходятся в грудной клетке, а грудь стала меньше. Вес остался прежним, как был 54 при росте 170, так и стоит на отметке 54.

может быть ваши кости «выросли». ведь тело развивается до 25 лет. и это не связано с беременностью. думаю, если женщина беременеет после 25 лет в первый раз, и вес остаётся в норме, то никаких изменений в строении костей случается.

Нет, я родила в первый раз в 34, двойню.

А нос действительно растет всю жизнь, и рост умньшается к старости.

#41

Джулиана

а мама моя всю жизнь в туфлях, у нее пальцы друг на друга налезают и косточка выпирает. от модельной обуви все ( надеюсь, у меня так не будет. ножка короткая, но широкая. ну как ласты ))

#42

#43

#44

#45

Гость

увеличился с 38 на 39. Жалко, до бер-ти купила 5 пар обуви, сейчас лежат все, носить не могу:-(

#46

#47

#48

#49

#50

Несоответствие длины ног (для родителей)

en español: Dismetría en las piernas

Отзыв: Л. Рид Николс, доктор медицины

Ортопедия в детском центре Nemours Children’s Health

Что такое несоответствие длины ног?

У детей с разной длиной ног ноги разной длины. Это происходит из-за того, что бедренная кость (бедренная кость), голени (голень или малоберцовая кость) или обе кости короче на одной ноге.

Каковы признаки и симптомы несоответствия длины ног?

Признаки и симптомы несоответствия длины ног зависят от причины и от того, насколько короче одна нога. Небольшая разница в длине ног может быть вообще незаметна. Большая разница может вызвать хромоту или боль. Это также может привести к артриту во взрослом возрасте.

В зависимости от возраста ребенка и причины несоответствия разница может оставаться неизменной или ухудшаться по мере роста ребенка.

Что вызывает несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног может присутствовать при рождении (называется врожденным ), но может быть незаметным, пока ребенок не станет старше. Он также может развиваться, когда ребенок становится старше (называется приобретенным ).

Причины врожденного несоответствия длины ног включают:

  • малоберцовую гемимелию (когда ребенок рождается с короткой или отсутствующей большеберцовой костью)
  • очаговая недостаточность бедренной кости (когда ребенок рождается с короткой или отсутствующей бедренной костью)
  • гемигипертрофия (когда одна сторона тела становится больше другой)

Причины приобретенного несоответствия длины ног включают:

  • перелом кости ноги
  • инфекция костей

Идиопатическое несоответствие длины ног — это такое несоответствие, причина которого неизвестна.

Как диагностируется несоответствие длины ног?

Для диагностики несоответствия длины конечностей специалисты-ортопеды (врачи и другие медицинские работники, лечащие проблемы с костями и мышцами):

  • поговорить с семьей и ребенком (если они достаточно взрослые, чтобы понять)
  • сделать медицинский осмотр
  • измерить обе ноги
  • смотреть как ребенок ходит
  • сделать рентген

Как лечится несоответствие длины ног?

Устранение небольшой разницы в длине ног может означать удлинение более короткой ноги или укорачивание длинной ноги. Подъемник для обуви может сгладить небольшие различия, и, возможно, это все, что нужно некоторым детям. Но если разница в длине ног составляет более 1 дюйма (2,5 см) или увеличивается по мере роста ребенка, может помочь операция. По мере взросления детям может потребоваться более одной операции.

Вариант для детей, которые все еще растут, — эпифизеодез (произносится: ep-i-fiz-ee-uh-DEE-sis). В ходе этой относительно простой амбулаторной операции одна или две зоны роста (области на концах костей, где происходит новый рост) в более длинной ноге соскабливаются или сдавливаются хирургическими пластинами и винтами. Операция замедляет или останавливает рост более длинной ноги, чтобы более короткая нога могла наверстать упущенное.

Если ребенок перестал расти, ортопеды иногда могут исправить несоответствие длины ног, укоротив более длинную ногу. Это делается путем удаления куска кости из более длинной ноги.

Также можно сделать операцию по удлинению конечностей. При этой операции более короткая конечность удлиняется с помощью устройства, находящегося снаружи тела (внешний фиксатор), или устройства, помещаемого внутрь кости (устройство для удлинения конечности). Эта операция требует пребывания в больнице и последующего наблюдения и реабилитации от нескольких недель до месяцев.

Чем могут помочь родители?

Исправление несоответствия длины ног может занять много лет. Большую роль в лечении играют родители и команда ортопедов.

Вот что вы можете сделать:

  • Поговорите с группой по уходу за вашим ребенком о лечении и исцелении. Задавать вопросы. Узнайте, для чего нужна каждая операция и как ухаживать за ребенком после нее.
  • Берите ребенка на все запланированные визиты к врачу.
  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, расскажите о лечении и о том, чего ожидать. По возможности привлекайте детей старшего возраста к принятию решений об операции.

Что еще я должен знать?

Ваша команда ортопедов поможет вам найти наилучшее лечение для вашего ребенка. Потратьте время, чтобы точно понять, что произойдет на каждом этапе плана лечения. Таким образом, вы и ваш ребенок будете знать, чего ожидать, и сможете следовать плану. Команда ортопедов готова ответить на любые вопросы и помочь вам добиться наилучших результатов для вашего ребенка.

Рецензировал: Л. Рейд Николс, доктор медицины

Дата пересмотра: февраль 2022 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/leg-length-discrepancy

Несоответствие длины нижних конечностей — OrthoInfo

Несоответствие длины конечностей — это разница в длине рук или ног. Эта статья посвящена исключительно различиям в длине ног. Различия в длине рук рассматриваются в отдельной статье: Несоответствие длины конечностей верхних конечностей.

Некоторые дети рождаются с ногами разной длины. Иногда это несоответствие связано с другими врожденными пороками развития. В других случаях заболевание или травма могут вызвать со временем несоответствие длины нижних конечностей.

Лечение несоответствия зависит от серьезности. Во многих случаях незначительную разницу в длине ног можно хорошо переносить или нивелировать, надев в одном ботинке небольшой подъем. Однако ребенку с более значительной разницей может помочь операция, чтобы сделать ноги одинаковой длины. Это можно сделать несколькими способами, но чаще всего это достигается с помощью процедуры, которая замедляет или останавливает рост более длинной ноги.

Более 50% людей имеют тонкую разницу в длине ног. Эти легкие вариации обычно не вызывают проблем. Однако для небольшого процента людей с разницей в длине ног более 2 см разница в длине может повлиять на их самочувствие и качество жизни.

В большинстве случаев при несоответствии длины ног страдают бедренная кость (бедренная кость) и большая берцовая кость (большая кость).

(слева) Несоответствие длины ног чаще всего связано с бедром или большеберцовой костью. (справа) Расположение пластин роста на концах бедренной кости.

Как и другие длинные кости тела, бедренная и большеберцовая кости не растут от центра наружу. Вместо этого рост происходит вокруг пластин роста. Пластинки роста представляют собой участки хряща, расположенные между расширенной частью тела кости (метафизом) и концом кости (эпифизом).

Если болезнь или травма влияют на зону роста, кость может расти быстрее или медленнее, чем кость на противоположной стороне.

Предыдущая травма кости ноги

Сломанная кость ноги может привести к несоответствию длины конечности, если она срастается в укороченном положении. Это более вероятно, если кость была сломана в нескольких местах. Это также более вероятно, если кожа и мышечная ткань вокруг кости были серьезно повреждены и обнажены, как это происходит при открытом переломе. В качестве альтернативы, перелом кости ребенка через пластину роста может привести к необратимому повреждению, которое может замедлить или остановить рост в этой области, что приведет к укорочению ноги.

У ребенка сломанная кость, которая не затрагивает зону роста, иногда будет расти быстрее в течение нескольких лет после заживления, в результате чего она становится длиннее, чем кость на противоположной стороне. Этот тип разрастания чаще всего встречается у детей раннего возраста с переломами бедренной кости.

Костная инфекция

Инфекции костей, возникающие у растущих детей, могут вызывать значительное несоответствие длины конечностей. Это особенно верно, если заражение происходит в младенчестве.

Болезни костей (дисплазии)

Определенные заболевания костей могут вызывать несоответствие длины конечностей, например:

  • Нейрофиброматоз
  • Множественные наследственные экзостозы
  • Болезнь Олье

Другие причины

Другие причины несоответствия длины конечностей включают:

  • Неврологические состояния
  • Состояния, вызывающие воспаление суставов в период роста, такие как ювенильный артрит

В некоторых случаях причина несоответствия длины конечностей идиопатическая или неизвестная.

Эти состояния обычно присутствуют при рождении, но разница в длине конечностей может быть слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить на раннем этапе. Однако по мере взросления ребенка это несоответствие увеличивается и становится более заметным. При недоразвитии одна из двух костей между коленом и лодыжкой аномально короткая. У ребенка также могут быть проблемы со стопой или коленом.

Гемигипертрофия (слишком большая одна сторона) и гемиатрофия (слишком маленькая сторона) — редкие состояния, вызывающие несоответствие длины конечностей. У пациентов с этими состояниями рука и нога на одной стороне тела длиннее или короче, чем рука и нога на противоположной стороне. Также может быть разница между двумя сторонами лица. В некоторых случаях точная причина этих состояний не может быть определена.

Последствия несоответствия длины конечностей варьируются от пациента к пациенту, в зависимости от причины и размера разницы. в то время как небольшая разница в длине ног может не вызывать никаких симптомов, значительная разница может вызвать заметную хромоту и затруднить ребенку бег и игры. Иногда ребенок стоит с одним бедром выше другого или с согнутым коленом. Другие дети будут ходить на своих более коротких ногах. Поскольку эти различия требуют от ребенка больших усилий при ходьбе, он может легко устать.

Некоторые исследования показывают, что пациенты с несоответствием длины нижних конечностей чаще испытывают боли в пояснице и более подвержены травмам. Однако другие исследования не подтверждают этот вывод.

К началу

Деревянные бруски можно использовать для измерения разницы в длине ног.

Родители обычно первыми обнаруживают несоответствие длины нижних конечностей, когда замечают проблемы с походкой своего ребенка. Несоответствия иногда выявляются и при обследовании ребенка в школе на искривление позвоночника (сколиоз).

Врач вашего ребенка проведет тщательный медицинский осмотр и использует тесты для подтверждения или диагностики несоответствия длины, как указано ниже.

Физикальное обследование

Во время осмотра врач спросит об общем состоянии вашего ребенка, истории болезни и симптомах. Затем они проведут тщательный осмотр, наблюдая за тем, как ваш ребенок сидит, стоит и двигается.

Анализ походки. Во время осмотра врач внимательно наблюдает за походкой вашего ребенка (то, как он ходит). Маленькие дети могут компенсировать разницу в длине нижних конечностей, сгибая колено или ходя на носочках.

Измерение расхождения. В большинстве случаев врач измеряет расхождение, когда ребенок стоит босиком. Они помещают ряд измеренных деревянных блоков под короткую ногу, пока бедра не выровняются, и таким образом определяют несоответствие. Иногда делают рентгеновский снимок с установленными деревянными блоками, чтобы оценить, действительно ли таз находится на одном уровне. Это также может определить, реагирует ли какая-либо куратура позвоночника на коррекцию несоответствия деревянными блоками.

Визуальные исследования

Рентген. Рентгеновские снимки обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Если вашему врачу необходимо более точное измерение несоответствия, он может назначить рентген ног вашего ребенка.

Сканограммы. Это особый тип рентгеновского снимка, в котором используется серия из трех изображений (бедра, колени и лодыжки) и линейка для измерения длины костей ног. Ваш врач может назначить сканограмму вместо традиционного рентгена или в дополнение к нему.

Рентгенограмма (с линейкой) 13-летнего мальчика. Измерения вверху показывают, что его правая нога на 30 мм (3 см) короче левой.

Воспроизведено из Song K (ed): Orthopaedic Knowledge Update Pediatrics 4. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2011, с. 225.

Компьютерная томография (КТ). Эти исследования могут дать более детальное изображение костей и мягких тканей ног, чем рентген; однако они создают большее воздействие радиации на вашего ребенка. В некоторых сложных случаях врач может использовать компьютерную томографию для измерения несоответствия длины конечностей.

Если ваш ребенок все еще растет, ваш врач, вероятно, будет повторять физикальное обследование и визуализирующие исследования каждые 6–12 месяцев, чтобы увидеть, увеличилось ли расхождение или осталось прежним.

При планировании лечения вашего ребенка ваш врач будет учитывать несколько моментов, в том числе:

  • Размер несоответствия длины нижних конечностей
  • Возраст вашего ребенка (и оставшийся рост)
  • Причина расхождения, если известна
  • Любые основные неврологические проблемы

Нехирургическое лечение

Для пациентов с незначительным расхождением длины конечностей (менее 2 см) и отсутствием угловой деформации лечение обычно нехирургическое. Поскольку риски операции могут перевешивать преимущества, хирургическое лечение для выравнивания небольших различий в длине ног обычно не рекомендуется.

Для пациентов с основным неврологическим расстройством может оказаться полезным, чтобы их более слабая нога была немного короче, чем более сильная нога. Это позволяет ребенку лучше очищать более слабую ногу, когда он переворачивает ее во время ходьбы.

Нехирургические методы лечения могут включать:

Наблюдение. Если ваш ребенок еще не достиг зрелости скелета, а расхождение составляет менее 2 см, врач вашего ребенка может порекомендовать простое наблюдение до тех пор, пока рост вашего ребенка не завершится. В течение этого времени ваш ребенок будет проходить повторную оценку через регулярные промежутки времени, чтобы определить, увеличивается ли несоответствие или остается прежним.

Ношение подъемника для обуви.  Врач вашего ребенка может порекомендовать подъемник, прикрепленный к внутренней или внешней стороне обуви, чтобы посмотреть, улучшит ли он способность вашего ребенка ходить и бегать. Подтяжка обуви также может помочь при болях в спине, вызванных небольшим расхождением длины нижних конечностей. Подъемники для обуви недороги и могут быть легко удалены, если они не эффективны.

Хирургическое лечение

Как правило, операции по поводу несоответствия длины нижних конечностей предназначены для выполнения одного из следующих действий:

  • Замедление или остановка роста более длинной конечности
  • Укоротить более длинную конечность
  • Удлинить более короткую конечность

Эпифизеодез

У детей, которые еще растут, эпифизеодез можно использовать для замедления или остановки роста одной или двух пластинок роста более длинной ноги. Преимущество этой малой хирургической процедуры заключается в том, что она не требует рассечения кости или длительного ограничения нагрузки на ребенка. Однако ребенок все еще должен быть незрелым скелетом (пластины роста открыты), чтобы его оставшийся рост в нормальной ноге можно было использовать для выравнивания длины ног.

Эпифизиодез — относительно простая хирургическая процедура, которую можно выполнить одним из двух способов:

  • Хирург может просверлить или соскоблить зону роста, чтобы остановить дальнейший рост. Несоответствие длины конечностей будет постепенно уменьшаться по мере того, как противоположная нога продолжает расти и наверстывать упущенное.
  • Хирург может поместить металлические скобы или металлическую пластину с винтами вокруг сторон зоны роста, чтобы замедлить или остановить рост. Затем эти металлические имплантаты удаляются, как только более короткая нога подтягивается.

Процедура выполняется через очень маленькие разрезы в области колена под контролем рентгена. Правильное время имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы достичь одинаковой длины ног к тому времени, когда обычно заканчивается рост — в среднем к 14 годам для девочек и 16 годам для мальчиков, хотя это часто варьируется. Врачи принимают решения о сроках на основе известных средних значений с использованием графиков роста.

Решение о том, следует ли выполнять эту процедуру на бедренной кости, большеберцовой кости или на обеих, зависит от локализации несоответствия. Это оценивается таким образом, чтобы длина ног могла быть уравнена, а высота колена каждой ноги была почти симметричной в зрелом возрасте.

 

Рентген эпифизеодеза. Металлические пластины с винтами были помещены вокруг пластин роста как в бедренной, так и в большеберцовой кости, чтобы временно ограничить рост более длинной правой ноги пациента.

Воспроизведено из Pierz K: Несоответствие длины конечностей у детей. Интернет-журнал «Ортопедические знания» 2011 г.; 9(6). По состоянию на май 2016 г.

К недостаткам эпифизеодеза относятся:

  • Возможность незначительной чрезмерной или недостаточной коррекции несоответствия длины нижних конечностей
  • Взрослый рост пациента будет немного меньше, чем обычно

Укорочение нижней конечности

У пациентов, завершивших рост, более длинную конечность иногда можно укоротить, чтобы выровнять длину ног.

Для этого врач удаляет часть кости из середины более длинной конечности, затем вставляет металлические пластины и винты или стержень, чтобы удерживать кость на месте во время ее заживления.

Поскольку сильное укорочение может ослабить мышцы голени, укорачивание конечностей нельзя использовать при очень больших различиях в длине нижних конечностей. Бедренная кость может быть укорочена максимум на 3 дюйма. Большеберцовую кость можно укоротить максимум на 2 дюйма.

( Слева ) На этом рентгеновском снимке часть кости удалена для укорачивания бедренной кости (стрелка). Был вставлен стержень, чтобы удерживать кость на месте во время заживления. ( Справа ) Через четыре месяца щель между кусочками кости зажила.

Воспроизведено из Song K (ed): Orthopaedic Knowledge Update Pediatrics 4. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2011, с. 226.

Удлинение нижней конечности

Из-за сложности операции по удлинению нижних конечностей обычно назначают пациентам с очень большой разницей в длине.

Удлинение может выполняться как снаружи, так и внутри.

Внешнее удлинение. При этой процедуре врач разрезает кость более короткой ноги на два сегмента, а затем хирургическим путем прикрепляет к ноге внешний фиксатор. Внешний фиксатор представляет собой каркас в виде каркаса, который располагается снаружи ноги и соединяется с костью с помощью проволоки, штифтов или того и другого.

Процесс удлинения начинается примерно через 5-10 дней после операции и выполняется вручную. Пациент или член семьи несколько раз в день поворачивают ручку фиксатора.

Когда кости постепенно раздвигаются (отвлекаются), новая кость вырастает и заполняет образовавшееся пространство. Мышцы, кожа и другие мягкие ткани адаптируются по мере медленного удлинения конечности.

Кость может удлиняться на 1 мм в день или примерно на 1 дюйм в месяц.

Удлинение кости, которая ранее была повреждена, может быть медленнее. Это также может быть медленнее, если нога ранее оперировалась. Кости у пациентов с потенциальными аномалиями кровеносных сосудов, таких как курильщики сигарет, также могут нуждаться в более медленном удлинении.

Внешний фиксатор носится до тех пор, пока кость не станет достаточно прочной, чтобы безопасно поддерживать пациента. Обычно это занимает около 3 месяцев для каждого дюйма роста. Такие факторы, как возраст, состояние здоровья, курение и участие в реабилитации, могут повлиять на количество необходимого времени.

Внешнее удлинение конечностей требует:

  • Тщательная очистка области вокруг контактов и проводов
  • Тщательная регулировка рамы несколько раз в день

Потенциальные риски и осложнения внешнего удлинения включают:

  • Инфекция в месте контакта проводов и контактов
  • Тугоподвижность суставов непосредственно над и под удлиняемой костью
  • Незначительная чрезмерная или недостаточная коррекция длины кости
  • Неспособность кости консолидироваться в новую прочную кость

На рентгенограмме показано удлинение бедренной кости ребенка с помощью аппарата внешней фиксации.

Внутреннее удлинение. При этой процедуре врач разрезает кость в более короткой ноге, а затем хирургическим путем вживляет в кость расширяемый металлический стержень. Стержень полностью внутренний и постепенно удлиняется в ответ на нормальные движения конечности пациента или на внешний магнитный двигатель.

По мере удлинения стержня кости постепенно раздвигаются, и в образовавшемся пространстве вырастает новая кость. Стержень обеспечивает стабильность и выравнивание кости по мере ее удлинения.

Поскольку при внутреннем удлинении не используется внешний фиксатор, снижается риск инфекции, включая поверхностную инфекцию, которая обычно возникает в местах расположения штифтов.

На внутреннее и внешнее удлинение уходит несколько месяцев. Для обеих процедур требуется:

  • Регулярные контрольные визиты к врачу
  • Расширенная реабилитация, включая физиотерапию и домашние упражнения

Врач, имеющий опыт в области методов удлинения нижних конечностей, обсудит с вами возможные варианты лечения и объяснит риски и преимущества как внутреннего, так и внешнего удлинения нижних конечностей.