Содержание
Фотоальбом дефектов сварных соединений
Фотоальбом дефектов сварных соединений составлен в виде презентации, содержащей более 100 фотографий дефектов с макрошлифами и текстовыми комментариями. Данный альбом может быть использован при подготовке и аттестации сварщиков и дефектоскопистов I, II, III уровней по визуально-измерительному контролю, а также представляет интерес для студентов и научных работников по направлению металлургия. В конце альбома содержатся фотографии для самостоятельного определения учащимися (тестирование). Для учебных целей рекомендуется также использовать вторую часть данного издания – Фотоальбом дефектов основного металла. В альбоме дефектов сварки рассмотрены термины и определения:
Фотоальбомы предназначены для подготовки и повышения квалификации специалистов по визуальному и измерительному контролю I, II, III уровней и рекомендованы для обучения студентов технических специальностей. Цена фотоальбома указана в Прайс-листе. Содержание фотоальбома дефектов сварки:
youtube.com/embed/XA9aegZgbmA?rel=0″ allowfullscreen=»allowfullscreen» frameborder=»0″> Смотрите так же разделы – Шаблоны сварщика, Комплекты для визуального контроля, Образцы для аттестации по визуальному контролю, Аттестация специалистов по ВИК, Аттестация лабораторий по визуальному методу.
Фотоальбом дефектов сварных соединений можно купить с доставкой до двери или до терминалов транспортной компании в следующих городах: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Саратов. Амурск, Ангарск, Архангельск, Астрахань, Барнаул, Белгород, Бийск, Брянск, Воронеж, Великий Новгород, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Волгодонск, Вологда, Иваново, Ижевск, Йошкар-Ола, Казань, Калининград, Калуга, Кемерово, Киров, Кострома, Краснодар, Красноярск, Курск, Липецк, Магадан, Магнитогорск, Мурманск, Муром, Набережные Челны, Нальчик, Новокузнецк, Нарьян-Мар, Новороссийск, Новосибирск, Нефтекамск, Нефтеюганск, Новочеркасск, Нижнекамск, Норильск, Нижний Новгород, Обнинск, Омск, Орёл, Оренбург, Оха, Пенза, Пермь, Петрозаводск, Петропавловск-Камчатский, Псков, Ржев, Ростов, Рязань, Самара, Саранск, Смоленск, Сочи, Сыктывкар, Таганрог, Тамбов, Тверь, Тобольск, Тольятти, Томск, Тула, Тюмень, Ульяновск, Уфа, Ханты-Мансийск, Чебоксары, Челябинск, Череповец, Элиста, Ярославль и другие города, кроме того, в Республике Крым. А так же Республики Казахстан, Белоруссия и другие страны СНГ. |
Фотоальбом дефектов основного металла
В фотоальбоме дефектов металла представлено более 200 фотографий и схематических изображений дефектов поверхности металла, выявляемых при визуальном и измерительном контроле. Помимо фотографий каждый дефект имеет определение из нормативной документации. Название каждого дефекта продублировано на английском, немецком и французском языках. В конце альбома содержится список рекомендуемой литературы и средств для проведения визуального контроля.
Материал альбома основан на следующих документах:
- ГОСТ 21014-88 «Прокат чёрных металлов. Термины и определения дефектов поверхности»;
- ГОСТ 19200-80 «Отливки из чугуна и стали. Термины и определения дефектов»;
- РД 03-606-03 «Инструкция по визуальному и измерительному контролю».
Фотоальбом дефектов металла может быть использован при подготовке и аттестации сварщиков и дефектоскопистов по визуально-измерительному контролю, а также представляет интерес для научных работников по направлению металлургия. Для учебных и научных работ рекомендуется также использовать первую часть данного издания – Фотоальбом дефектов сварки.
Содержание фотоальбома дефектов металла
Дефекты по ГОСТ 19200-80:
1. Дефекты несоответствия по геометрии отливки:
- Недолив
- Неслитина
- Обжим
- Подутость
- Перекос
- Стержневой перекос
- Разностенность
- Стержневой залив
- Коробление
- Незалив
- Вылом
- Зарез
- Прорыв металла
- Уход металла
2. Дефекты поверхности отливки:
- Пригар
- Спай
- Ужимина
- Нарост
- Залив
- Засор
- Плена
- Просечка
- Поверхностное повреждение
- Складчатость
- Газовая шероховатость
- Грубая поверхность
3. Дефекты несплошности в теле отливки:
- Горячая трещина
- Холодная трещина
- Межкристалическая трещина
- Газовая раковина
- Ситовидная раковина
- Усадочная раковина
- Песчаная раковина
- Шлаковая раковина
- Залитый шлак
- Графитовая пористость
- Усадочная пористость
- Газовая пористость
- Рыхлота
- Вскип
- Утяжина
4. Дефекты включений:
- Металлические включения
- Неметаллические включения
- Королек
5. Дефекты несоответствия по структуре:
- Отбел
- Половинчатость
- Ликвация
- Флокен
Видео презентация фотоальбома Дефекты основного металла
Дефекты по ГОСТ 21014-88:
1. Дефекты поверхности, обусловленные качеством слитка и литой заготовки:
- Раскатанное (раскованное) загрязнение
- Волосовина
- Раскатанный (раскованный) пузырь
- Пузырь-вздутие
- Расслоение
- Слиточная рванина
- Слиточная плена
- Раскатанный пригар
- Раскатанная (раскованная) трещина
2. Дефекты поверхности, образовавшиеся в процессе деформации:
- Деформационная рванина
- Рванина на кромках
- Затянутая кромка
- Заков
- Прокатная плена
- Трещина напряжения
- Скворечник
- Ус
- Подрез
- Порез
- Морщины
- Закат
- Риска
- Сквозные разрывы
- Надрывы
- Продир
- Наколы-проколы
- Раскатанные отпечатки
- Отпечатки
- Чешуйчатость
- Вкатанная окалина
- Рябизна
- Раковины от окалины
- Вкатанные металлические частицы
- Раковина-вдав
- Отстающая окалина
- Вкатанные инородные частицы
- Заплески
- Серые пятна
- Пятна загрязнения
- Пятна слипания сварки
- Заусенец
- Зазубрины
- Торцевая трещина
- Полосы-линии скольжения
- Полосы нагартовки
- Перегибы
- Цвета побежалости
3. Дефекты поверхности, образовавшиеся при отделочных операциях:
- Травильные трещины
- Налет шлама
- Недотрав
- Перетрав
- Остатки окалины
- Оттенки травления
- Пятна ржавчины
- Вмятины
- Царапины
- Шлифовочные трещины
- Матовая поверхность
Смотрите так же разделы – Шаблоны сварщика, Комплекты для визуального контроля, Образцы для аттестации по визуальному контролю, Аттестация специалистов по ВИК, Аттестация лабораторий по визуальному методу.
Фотоальбом с различными видами поверхностных дефектов основного металла можно купить с доставкой до двери или до терминалов транспортной компании в следующих городах: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Саратов. Амурск, Ангарск, Архангельск, Астрахань, Барнаул, Белгород, Бийск, Брянск, Воронеж, Великий Новгород, Владивосток, Владикавказ, Владимир, Волгоград, Волгодонск, Вологда, Иваново, Ижевск, Йошкар-Ола, Казань, Калининград, Калуга, Кемерово, Киров, Кострома, Краснодар, Красноярск, Курск, Липецк, Магадан, Магнитогорск, Мурманск, Муром, Набережные Челны, Нальчик, Новокузнецк, Нарьян-Мар, Новороссийск, Новосибирск, Нефтекамск, Нефтеюганск, Новочеркасск, Нижнекамск, Норильск, Нижний Новгород, Обнинск, Омск, Орёл, Оренбург, Оха, Пенза, Пермь, Петрозаводск, Петропавловск-Камчатский, Псков, Ржев, Ростов, Рязань, Самара, Саранск, Смоленск, Сочи, Сыктывкар, Таганрог, Тамбов, Тверь, Тобольск, Тольятти, Томск, Тула, Тюмень, Ульяновск, Уфа, Ханты-Мансийск, Чебоксары, Челябинск, Череповец, Элиста, Ярославль и другие города, кроме того, в Республике Крым. А так же Республики Казахстан, Белоруссия и другие страны СНГ.
Дефекты полей зрения. Бесплатная медицинская информация
Дефекты поля зрения
В этой статье
- Этиология
- ИСТОРИЯ
- Экспертиза
- Интерпретация
- Безопасность для управления и DVLA
Поле должно видели когда-либо [1] . В норме поле зрения составляет 50° вверху, 60° в носу, 70° внизу и 90° височно. Дефект поля зрения — это потеря части обычного поля зрения, поэтому он не включает тяжелое нарушение зрения ни одного глаза, ни обоих. Поражение может быть в любом месте вдоль зрительного пути; сетчатки к затылочной коре.
Этиология
Существует много причин потери полей зрения. Некоторые более распространенные включены здесь.
Потеря центрального поля зрения возникает в результате дегенерации центральной ямки и возникает при:
- Возрастной дегенерации желтого пятна.
- Невропатия зрительного нерва.
- Атрофия зрительного нерва Лебера.
- Макулярные отверстия.
- Колбочковая дистрофия [2] .
- Окклюзия артерии сетчатки.
- Ряд редких состояний, таких как болезнь Беста, болезнь Штаргардта и ахроматопсия.
Потеря периферического поля зрения возникает при:
- Глаукоме (закрытоугольной и открытоугольной глаукоме).
- Отслойка сетчатки.
- Пигментный ретинит.
- Хориоретинит.
- Окклюзия ветви артерии сетчатки.
Анамнез
Необходимо установить следующее:
- Было ли начало внезапным, быстрым или медленным?
- Где потери поля? Часто бывает полезно сказать пациенту: «Если то, что вы видите, похоже на экран телевизора, то где то, чего не хватает?»
- Поражает один глаз или оба? Если пациент считает, что это влияет только на один глаз, стоит попросить его закрыть или прикрыть пораженный глаз и еще раз отметить, есть ли потеря зрения. Если на одном глазу она более заметна, чем на другом, потерю в менее пораженном глазу можно не заметить.
- Как выглядит дефект зрения для пациента? Это может быть, например, черное пятно, размытие или изображение может выглядеть нормально. Если поражение корковое или начало было скрытым, пациент может не заметить какого-либо дефекта.
Поиск признаков «бессимптомной» потери поля зрения
- Склонен ли пациент натыкаться на людей или предметы?
- Был ли пациент участником дорожно-транспортных происшествий? Пациенты, которые водят машину, не зная о значительной потере поля зрения, могут не оценить парковку, объехать препятствия или заметить другие транспортные средства на перекрестках дорог. Может быть отрицание или отсутствие понимания, несмотря на многочисленные такие несчастные случаи.
- Имеются ли сопутствующие неврологические или офтальмологические симптомы?
Обследование
Острота зрения проверяет наибольшую разрешающую способность глаза, тогда как тестирование поля зрения измеряет периферическую чувствительность.
Помните, что изображение на сетчатке перевернуто и перевернуто. Следовательно, поражение верхней правой части сетчатки или пути за ее пределами вызовет дефект в нижней левой части поля зрения. Оценить дефекты поля зрения можно с помощью:
- Скрининговые тесты (легко проводимые в хирургии), которые включают конфронтационное тестирование поля зрения и использование сетки Амслера.
- Количественные измерения с использованием ручной или автоматизированной периметрии (необходимо специальное оборудование).
Типы выпадения поля зрения включают [1] :
Центральное или периферическое
Выпадение может быть центральным/фовеальным (например, диск зрительного нерва или поражение нерва) или периферическим (вдоль зрительных путей от перекреста зрительных нервов) назад).
Скотома
Это дефект, окруженный нормальным полем зрения. Оно может начинаться как постепенное увеличение слепого пятна и может проходить незамеченным пациентом до тех пор, пока оно не станет достаточно большим.
- Относительная скотома — область, где объекты низкой яркости не видны, но видны более крупные или яркие.
- Абсолютная скотома — в этой области вообще ничего не видно.
Гемианопсия
Это бинокулярный дефект зрения в полуполе каждого глаза.
- Битемпоральная гемианопсия — две потерянные половины находятся за пределами периферического зрения каждого глаза, эффективно создавая центральный зрительный туннель.
- Гомонимная гемианопсия — две потерянные половины находятся в соответствующей области поля зрения обоих глаз, т.е. либо в левой, либо в правой половине поля зрения.
- Высотная гемианопсия — граница между потерей зрения и зрением проходит горизонтально, с потерей зрения либо выше, либо ниже этой линии.
- Квадрантанопия — это неполная гемианопсия, относящаяся к четверти схематического «пирога» потери поля зрения.
- Секторальный дефект — это еще один термин для неполной гемианопсии [3] .
Конфронтационное тестирование поля зрения
Это простой (но приблизительный) качественный метод оценки потери поля зрения. Это хорошая отправная точка и может быть легко осуществлена в хирургии. Традиционно для определения поля зрения использовалась булавка с цветным концом. Используется красная или белая головка, и ее можно перемещать по полю зрения, чтобы установить, где она исчезает, и, следовательно, определить скотому.
- Сядьте примерно в 1 метре от пациента, лицом к нему. Убедитесь, что у них достаточно остроты зрения, чтобы увидеть намеченную цель. Снимите очки с пациента, если они надеты, так как их оправа будет мешать.
- Посмотрите на нос пациента и попросите пациента посмотреть на ваш.
- Проверка каждого глаза отдельно; закрыть другой глаз. Вы можете попросить пациента прикрыть или закрыть один глаз, а вы закрываете противоположный глаз.
- Убедитесь, что цель находится на равном расстоянии между вами и пациентом.
- Начиная с верхнего внешнего квадранта, переместите целевой объект (например, пальцы или шляпную булавку) сбоку и попросите пациента сказать вам, когда он впервые увидит объект и исчезнет ли он по мере продвижения к центру.
- Повторите процесс в каждом квадранте и для каждого глаза отдельно.
- Если вы обнаружите дефект, повторно осмотрите эту область и определите ее дальше.
- Оцените слепое пятно (если вы не можете его найти, то, вероятно, оно не увеличено).
- Повторить для второго глаза.
- Затем систематически оцените:
- Зрачки и функцию зрительного нерва (острота зрения, относительный афферентный дефект зрачка, нарушение цвета и светочувствительности).
- Глазное дно.
- Неврологическое обследование (при подозрении на системную проблему).
Трудности
- Наиболее распространенным является отклонение глаза пациента (или вашего) от носа. Возможно, вам придется напоминать им на протяжении всего теста, чтобы они продолжали фиксировать свой нос.
- Этот метод сравнивает поле зрения пациента с вашим, поэтому предполагает нормальные поля зрения исследователя.
- Поля зрения у младенцев можно грубо оценить, используя их непроизвольные фиксационные рефлексы. Сначала внимание ребенка удерживается во фронтальном взгляде; затем, пока ребенок наблюдает за лицом экзаменатора, экзаменатор молча приносит с периферии интересную игрушку. Это трудно сделать хорошо, и глаза не могут быть проверены индивидуально.
Тестирование с помощью сетки Амслера
При этом оцениваются центральные 10° поля зрения. Выявляют центральные и парацентральные скотомы. Подробнее о выполнении этого простого теста см. в отдельной статье «Обследование глаза».
Другие обследования в хирургии общей практики
Дефекты поля зрения могут быть связаны с неврологическими или офтальмологическими проблемами. В зависимости от того, что до сих пор говорят анамнез и результаты, может потребоваться полное неврологическое обследование или дополнительные тесты на глаз. В статье «Экспертиза глаза» приведены дополнительные подробности.
Количественные измерения
В специализированной практике используется ряд методов. Они попадают в одну из двух категорий: статическая или кинетическая периметрия.
Статическая периметрия
Это наиболее часто используемая оценка. Световой сигнал «вкл/выкл» подается по всему потенциальному полю зрения пациента, и пациент щелкает каждый раз, когда видит сигнал. Эти автоматизированные машины могут оценивать различные размеры поля зрения (от 10° до полного поля).
Это чувствительные тесты, но их трудно выполнить: они требуют времени и могут быть очень утомительными для пациента. Ослабленные пациенты, которые могут быстро утомляться, пациенты, которые не могут долго сидеть на месте, или те, кто не может следовать инструкциям, получат ненадежные результаты. Даже временная потеря концентрации может повлиять на результаты. Размер зрачка, аномалия рефракции и артефакты (опущенное веко, оправа очков) также могут повлиять на результат, если их не принять во внимание.
Кинетическая периметрия
Основан на предъявлении движущегося стимула из невидящей области в видимую область. Это повторяется в различных точках «циферблата» диаграммы поля зрения; отметка делается, как только точка видна. Затем эти точки соединяются линией (изоптрой). Процесс повторяется с точкой меньшей люминесценции и создается другая изоптра. Таким образом, количество изоптр строится для получения диаграммы, показывающей максимальное периферийное зрение для каждого (убывающего) уровня яркости.
Наиболее часто используемый кинетический тест называется периметрией Гольдмана. Обычно его используют при неврологических заболеваниях. Он также используется при подозрении на функциональные, а не органические проблемы, когда можно увидеть характерный рисунок спиралевидных изоптр. На периметрию Гольдмана могут повлиять птоз, аномалии рефракции, тремор и неадекватные навыки оператора.
Интерпретация
Понимание патологического процесса, связанного с дефектами поля зрения, требует понимания анатомического устройства зрительного пути.
Зрительный путь
[1, 4]
- Зрительное изображение проецируется через хрусталик на сетчатку в перевернутом виде и перевернуто латерально.
- Макула (и внутри макулы ямка) отвечает за центральное зрение. Волокна от макулы впадают в височную часть зрительного нерва на уровне сетчатки и постепенно мигрируют в центральную часть зрительного нерва у перекреста зрительных нервов.
- Информация от каждого глаза разделяется на хиазме, при этом медиальные волокна (латеральное поле зрения) переходят на противоположную сторону, а латеральные волокна (назальное поле зрения) проходят к ипсилатеральному зрительному тракту. Это гарантирует, что информация от обоих глаз об одной и той же части поля зрения проходит в одну и ту же часть зрительной коры (левая половина поля зрения в правый зрительный тракт) через зрительный тракт, коленчатое тело и оптическое излучение.
Дефекты поля зрения
As eo, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons
Поражения на уровне сетчатки
Поражают только один глаз.
- Отслоение сетчатки и окклюзия кровеносных сосудов на уровне меньшем, чем центральная артерия или вена сетчатки, дают дефекты с границами в горизонтальном меридиане.
- Отслоение сетчатки обычно начинается довольно быстро. Ему могут предшествовать мушки и вспышки, прежде чем пациент заметит «завесу», пересекающую поле зрения. На периферии сетчатки может наблюдаться серповидное красноватое отслоение отслойки.
- Окклюзия центральной артерии сетчатки, как правило, представляет собой внезапную и полную потерю зрения на один глаз, но если окклюзия происходит на уровне одной из четырех артерий сетчатки, потеря поля зрения будет только в одном квадранте. Пораженный участок будет выглядеть бледным и плохо снабженным кровеносными сосудами.
- Окклюзия центральной вены сетчатки проявляется довольно похоже на окклюзию артерии, но сетчатка выглядит гиперемированной. Кровоизлияния разбросаны по всему глазному дну в виде типичных кровавых бурь с ватными пятнами. При неполной закупорке возникают редкие рассеянные кровоизлияния.
- Возрастная дегенерация желтого пятна поражает макулярную область; периферия щадится до очень позднего времени.
- Наркотики могут вызывать нарушение полей зрения. Это имеет тенденцию быть двусторонним, например:
- Хлорохин может вызвать классическую макулопатию «бычий глаз», поражающую центр поля зрения [5] .
- Вигабатрин может вызвать дефекты поля у 40% тех, кто его принимает [6] .
Поражения перед хиазмой
Вызывают дефицит поля в ипсилатеральном глазу. Дефекты поля от повреждения зрительного нерва имеют тенденцию быть центральными, асимметричными и односторонними; часто страдает острота зрения.
Возможные причины включают:
- Неврит зрительного нерва.
- Атрофия зрительного нерва.
- Глаукома.
- Травма (неполное повреждение, рассечение или тупая травма).
Поражения непосредственно перед хиазмой также могут вызывать небольшой дефект в верхнем височном поле другого глаза, поскольку перекрестные волокна возвращаются обратно в зрительный нерв после пересечения (передний хиазмальный синдром, например, менингиома).
Поражения перекреста
Классически они вызывают битемпоральную гемианопсию.
- Если они распространяются снизу вверх (например, опухоли гипофиза), дефект усиливается в верхнем поле.
- Если они распространяются сверху вниз (например, краниофарингиома), поражение более выражено в нижних квадрантах.
Поражения перекреста зрительных нервов могут проявляться феноменом, при котором два объекта одинакового цвета показываются одному глазу в левой и правой половинах поля зрения, но один кажется ярче и четче другого. Например, при правосторонней гемианопсии левое полушарие ярче правого.
Поражения после хиазмы
Они вызывают гомонимные (совпадающие) дефекты поля; из-за инверсии изображения поражение правого зрительного тракта вызывает дефект левого поля зрения. Волокна в зрительных трактах постепенно вращаются, пока волокна не достигнут коленчатого тела, поэтому поражения в тракте перед коленчатым телом могут вызывать неконгруэнтные дефекты.
- Поражения в основной оптической лучистости или ножке зрительного нерва вызывают полную (левую или правую) гомонимную гемианопсию без сохранения макулы. Это наблюдается при инсульте и поражении средней мозговой артерии.
- Поражения в височной лучевой области вызывают гомонимную гемианопсию в верхнем квадранте, обычно с сохранением желтого пятна, например, опухоли.
- Поражения в теменной лучевой области вызывают гомонимную гемианопсию в нижнем квадранте без сохранения макулы.
- Поражения в передней части зрительной коры (часто) вызывают контралатеральную гомонимную гемианопсию с сохранением желтого пятна, например, окклюзию задней мозговой артерии.
- Поражения коры макулы вызывают одноименный макулярный дефект, например, тупую травму затылка.
- Поражения промежуточной зрительной коры вызывают гомонимную дуговую скотому с сохранением макулы и периферии. Это наблюдается при окклюзии дистальной задней мозговой артерии.
Поражения затылочных долей
- При поражении обеих затылочных долей у пациента наблюдается корковое нарушение зрения. Пациент не может обрабатывать визуальную информацию и ведет себя так же, как человек, у которого развивается периферическая потеря зрения. Однако некоторые пациенты все же пытаются вести себя так, как будто у них есть зрение. Это состояние неосведомленности о корковой потере зрения называется синдромом Антона.
- Поражение первичной области зрительного восприятия правой или левой затылочной доли приводит к явной потере зрительного восприятия из контралатерального поля зрения. Пациенты обычно знают о дефиците и не пренебрегают этой стороной поля зрения.
- Повреждение вентрального потока; эта область связана с узнаванием; повреждение здесь не приводит к дефектам поля зрения.
Безопасность вождения и ДВЛА
Пациентам с недавно диагностированным значительным дефектом поля зрения не следует садиться за руль до тех пор, пока он не будет официально оценен. Пациенты должны информировать DVLA, которая затем организует для них очень специфический тест поля зрения (тест поля зрения Эстерманна), который проводит один из их утвержденных оптометристов. Утвержденный окулист затем отчитывается перед своими медицинскими работниками, которые принимают окончательное решение относительно того, безопасно ли человеку управлять автомобилем.
Доктор Мэри Лоут является автором или первоначальным автором этой брошюры.
Оценка пригодности к вождению: руководство для медицинских работников; Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств
Howard C, Rowe FJ; Адаптация к постинсультной потере поля зрения: систематический обзор. Мозговое поведение. 8 августа 2018 г. (8): e01041. дои: 10.1002/brb3.1041. Epub 2018 13 июля.
Бродвей, округ Колумбия, Кьяри Ф; Исследование полей зрения. Общественное здоровье глаз. 201932(107):58-59. Epub 2019 17 декабря.
Spector RH; Поля зрения
Михаэлидис М., Хант Д.М., Мур А.Т.; Синдромы дисфункции колбочек. Бр Дж Офтальмол. 2004 Feb88(2):291
Гудвин Д; Гомонимная гемианопсия: проблемы и решения. Клин Офтальмол. 2014 сен. 228:1919-27. doi: 10.2147/OPTH.S59452. eCollection 2014.
Гупта М., Бордони Б.; Нейроанатомия, Visual Pathway
Almony A, Garg S, Peters RK, et al; Пороговая сетка Амслера как инструмент скрининга бессимптомных пациентов, получающих гидроксихлорохин. Бр Дж Офтальмол. 2005 май 89(5):569
Констебль С., Пирмохамед М.; Лекарства и сетчатка. Экспертное заключение Drug Safe. 2004 May3(3):249
Дефекты зрения и их коррекция — Schwind
Иногда зрению нужна небольшая помощь
Человеческий глаз представляет собой впечатляющую систему для преобразования лучей света в изображения. Свет, отраженный объектами в поле зрения, сначала попадает на роговицу, которая защищена прозрачным тканевым покровом, называемым эпителием. Роговица отвечает примерно за 70% преломления или фокусировки света.
Затем свет проходит через зрачок, т. е. центральное отверстие в радужной оболочке, и достигает хрусталика. Линза выполняет окончательную настройку фокуса, чтобы свет был собран, т. е. сфокусирован, когда он достигает сетчатки. На сетчатке свет преобразуется в электрические импульсы и направляется в зрительный нерв. Зрительный нерв передает эти импульсы в мозг, который переводит их в изображения.
Если все в порядке, роговица и хрусталик направляют световые лучи точно на сетчатку. Это то, что мы называем «нормальным зрением». Все в резком фокусе на всех расстояниях.
Острота зрения
В медицинских кругах зрительная способность называется остротой зрения. «Нормальное» зрение соответствует остроте 1,0 (обычно называемой 20/20 в США или 6/6 в метрических странах). Человек с такой остротой зрения может различить предмет диаметром 1,5 мм на расстоянии пяти метров. Человек, который не может видеть на этом расстоянии предметы меньше 3 мм, имеет остроту зрения 0,5 (20/40 или 6/12). У многих людей зрение лучше, чем обычно; молодые люди довольно часто имеют остроту зрения между 1,0 и 2,0 (20/20 – 20/10 или 6/6 – 6/3). Это снижается с возрастом и может стать значительно хуже, чем 1,0.
Многие люди могли бы иметь лучшее зрение, но не знают об этом. То, что мы считаем «нормальным» зрением, на самом деле не так уж и нормально, поскольку 48 процентов людей в Европе носят очки, не считая контактных линз и не считая людей с невыявленными или нелеченными дефектами зрения. Подавляющее большинство этих дефектов связано с несоответствием между формой роговицы и длиной глаза. Это так называемые «аномалии рефракции», то есть проблемы с преломлением света роговицей, так что свет не фокусируется на сетчатке.
При лазерном лечении, например, с помощью сложных лазерных систем SCHWIND AMARIS, форма роговицы изменяется, чтобы обеспечить полную остроту зрения без очков или контактных линз.
Близорукость
Близорукость часто называют близорукостью, потому что люди, страдающие ею, могут видеть только близлежащие предметы в резком фокусе. Это вызвано слишком большой кривизной роговицы по отношению к длине глазного яблока. Это приводит к тому, что световые лучи в глазу фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
При лазерной коррекции эта кривизна уменьшается, перемещая фокус света на сетчатку и обеспечивая четкое зрение без корректирующих линз.
Дальнозоркость
Дальнозоркость, или дальнозоркость, как раз наоборот – люди с ней хорошо видят вдаль, но не вблизи. Это вызвано недостаточной кривизной роговицы по отношению к длине глазного яблока. Это помещает фокус световых лучей за сетчатку, а не на нее.
При лазерной коррекции кривизна роговицы увеличивается, фокус света перемещается на сетчатку и обеспечивается четкое зрение.
Пресбиопия
Пресбиопия — это возрастное состояние, которое возникает, когда хрусталик теряет способность изменять форму. Это снижает способность глаза приспосабливаться к разным расстояниям, особенно к близкому, так что слабо связанные световые лучи не фокусируются на сетчатке.
При лечении «PresbyMAX» с SCHWIND AMARIS людям со стареющими глазами снова становится легко видеть вблизи. Лечение также может облегчить другие дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Астигматизм
При астигматизме роговица деформирована и неправильно фокусирует свет, попадающий в глаз. Вместо того, чтобы попадать на сетчатку в сфокусированной точке, свет распространяется по двум или более точкам. В результате получается размытое или растянутое изображение.
При лазерной обработке роговице придают форму, позволяющую правильно фокусировать свет на сетчатке.
Дефекты высшего порядка (аберрации)
Дефекты зрения высшего порядка, часто называемые аберрациями, могут принимать различные формы. Аберрация является синонимом ошибки и относится к тому факту, что в дефектах более высокого порядка световые лучи фокусируются ошибочно, так что они не формируют четкого изображения. 80% аберраций вызваны дефектами роговицы и только 20% — проблемами с хрусталиком или стекловидным телом. У большинства людей эти ошибки настолько малы, что не ухудшают остроту зрения.